Jsem onkolog, který vidí 18-20 poměrně složitých případů denně, 4-5 dní v týdnu. Vidím od 4 do 6 nových pacientů s ostatními kontrolami. Příprava na návštěvy, vypracování léčebných plánů a pak vypracování podrobného shrnutí v mé dokumentaci po každé návštěvě zabere HODNĚ času. To, že musím všechnu dokumentaci a přehled karet dělat ve stejný den, abych mohl fakturovat, mě nebaví do nepříčetnosti. Jistě, mohu si přehled karet projít den předem večer a dokončit poznámky následující den, ale legálně za to nemohu fakturovat. Pokud ale provedu přehled karet ve 12:01 ráno a dokončím poznámky do 23:59 téhož dne, je to fér hra. To je směšné a to by se mělo změnit.
Právník mi například účtuje za každé slovo, které z něj přečtu v e-mailu, bez ohledu na to, kdy si ho přečte. Měli bychom být schopni fakturovat za náš čas práce bez ohledu na to, kdy jsme ten čas strávili.
Uprava: Vím o fakturaci podle složitosti, a dělám ji, když je to vhodné. To ale neomlouvá skutečnost, že fakturace pouze za čas ve stejný den je nesprávná.
Fakturujte na základě času. Zachyťte co nejvíce z toho, co jste toho dne strávili.
Upřímně, pokud je předfakturování večer předem, ale mohli jste ho také udělat brzy ráno toho dne, dává smysl to započítat do toho dne, i když to ve skutečnosti bylo den předtím.
Použijte rozšířené časové kódy (15 minutové bloky nad 99205).
Ale je to nesmysl.
Mimochodem, to je u nových pacientů.
U následných kontrol bude váš čas mnohem nižší, i když tým, odběry krve, chemoterapie atd. budou během vaší „přítomnosti“. Pokud v ten den nedošlo k tumorové radě nebo dalším obrazovým vyšetřením, která jste přezkoumali, nebo něčemu jinému, co by zvýšilo čas, myslím, že fakturace složitosti je vhodnější metoda.
Naprostá souhlas. Proto jsem omezil kontrolu a předběžné zaznamenávání. Stále to dělám, ale omezuji to na kostru a snažím se dělat co nejvíce ve stejný den, protože za to jinak neplatí.
99358 a 99359, pokud trávíte více než 30 minut přezkoumáním karty a vytvářením nějaké dokumentace, lze fakturovat před datem návštěvy. Viděl jsem to dělat jako samostatnou návštěvu, která syntetizuje informace potřebné pro složitou návštěvu, například onkologickou schůzku.
VYPRÁVĚJ! Mám tolik práce s čtením záznamů o víkendu. Také pacient přijde, říká mi, že se sám vydal ke specialistovi, o kterém jsem nic nevěděla. Nemám záznam ve stejný den.
Bylo by to pěkné jako radiologovi, kdybych mohl fakturovat jako klinikové na základě složitosti pacienta. Čtení head CT sportovního rodiče s bolestí hlavy zabere 5 minut, ale 30 minut je potřeba pro případ s novou bolestí hlavy po zákroku GBM. Nic z toho nedává smysl nebo není fér.
Fakturace podle času je nejpřímější, ale ne nejlepší na dlouhou trať. Fakturujte podle lékařského rozhodování. Máte Epic? Je tam kalkulačka/wizard, co vám s tím pomůže? Fakturace od roku 2023 je opravdu snadnější.
Vím o fakturaci podle složitosti, a dělám ji, když je to vhodné.
Měl bys to dělat téměř vždy, IMHO. Prakticky každý tvůj onkologický pacient má život ohrožující stav. Fakturace MDM zvýhodňuje právě takové pacienty. Můj postup je stejný a fakturuji možná 5 % svých návštěv podle času.
Vím o lékařce, která to tak dělala, a šla do vězení. Skutečná sranda byla, když při soudu upozornili na případ, kdy fakturovala více než 24 hodin v den, když byla na dovolené na Havaji.